Аттестационная работа участковой медсестры терапевтического участка
Dating > Аттестационная работа участковой медсестры терапевтического участка
Download links: → Аттестационная работа участковой медсестры терапевтического участка → Аттестационная работа участковой медсестры терапевтического участка
На него возлагаются обязанности по экспертизе временной нетрудоспособности и оформлению пациентов на медико-социальную экспертизу. Социальная структура участка разнообразна: проживают родители, работающие в бюджетной сфере, на БрАЗе, БЛПК, частные предприниматели и др. При угрозе разбрызгивания биологических жидкостей работаю в маске, очках или защитном экране. Накануне обследования вечером и утром за 2 ч до диагностической манипуляции сделать очисти тельную клизму; 5. Журнал учета диспансерных больных 6. При проведении обычного рентгенологического обследования почки просматриваются нечетко. Такие граждане подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом, врачами-специалистами с проведением лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий. Положить больного на левый бок с вытянутою левой ногой, правую ногу согнуть в коленном и тазобедренном суставах, под голову подложить валик из полотенца; предложить больному положить руки таким образом, чтобы они не мешали врачу; больной должен спокойно лежать и равномерно дышать. Оказав пострадавшему первую помощь, следует рассмотреть рвотные массы.
Кочкина « »-----------------------2007 г. Кемерово, оказывающее специализированную медицинскую помощь студентам 8 высших, 17 средних учебных заведений и 8 профтехучилищ, а так же сотрудникам КузГТУ и поликлиники. Прикреплено 45 310 человек. Оказание медицинской помощи учащейся молодёжи ведется по цехово-территориальному принципу. Плановая мощность поликлиники 460 посещений в смену, фактически- 840. Количество студентов в среднем на одном терапевтическом участке — 1742 человека. Приём врачей ведётся по скользящему графику с 08-00 до 18-00. С 1986 года оказывается медицинскую помощь на дому студентам, проживающим в левобережной части города Организована поликлиника в 1972 году. Возглавляет больницу главный врач, заслуженный врач РФ Кочкина Т. Медицинская помощь населению оказывается в объёме территориальной базовой программы государственных гарантий. Для прикреплённого населения больница имеет современную диагностическую и лечебную базу: -рентгенологическое отделение, включая УЗИ - диагностику; -клинико-диагностическая лаборатория, где проводятся клинические, иммунологические, цитологические и другие виды исследований; -отделение функциональной диагностики, где проводятся исследования сердечнососудистой, дыхательной систем, сосудов конечностей, нейрофизиологические исследования; -физиотерапевтическое отделение, оснащённое современной аппаратурой для проведения элетро-, грязе-, водолечения, массажа, кислородотерапии и др. БВЛ имеет два отделения: отделение амбулаторной реабилитации и неврологический стационар, где проводят восстановительное лечение неврологических и травматологических больных. В лечении больных используются нетрадиционные методы лечения: ИРТ, гирудотерапия, апитерапия, мониторная очистка кишечника, метод прикладной кинезиологии, су-джок терапия. С 1999 года работает центр амбулаторной хирургии. С 2000 года работает противоболевой центр на базе отделения реабилитации. При необходимости используются базы диагностического центра, кардиоцентра, областной офтальмологической больницы и других лечебных учреждений. Кемеровский государственный университет был основан в 1974 году на базе Кемеровского государственного педагогического института. В настоящее время в университете обучаются свыше 12 тысяч студентов по 21 специальности. Ежегодный набор составляет более 1250 человек дневное отделение. В структуре университета 11 факультетов, аспирантура, докторантура по трем специальностям, три филиала в городах Анжеро-Судженске, Белове, Новокузнецке. Я обслуживаю студентов трех факультетов: юридического, романо-германской филологии, физической культуры и спорта. За время существования факультета романо-германской филологии было подготовлено более 4,5 тысяч специалистов-филологов, преподавателей иностранного языка и литературы; переводчиков, работающих в Кузбассе, а также за пределами области и страны. Более 50 выпускников стали кандидатами наук, а трое - защитили докторские диссертации. Кроме общих знаний и умений образованный специалист-выпускник РГФ должен владеть изучаемым иностранным языком в литературной форме и в его диалектном многообразии. Практическая и исследовательская деятельность сосредоточена в сфере гуманитарного знания, межъязыковой коммуникации образования и культуры. Специалист-филолог может работать в учреждениях сферы образования, науки, культуры, средствах массовой информации, межкультурной коммуникации. На факультете физической культуры и спорта ФИС обучаются свыше 300 человек. В составе факультета две кафедры: теоретических основ физической культуры и спортивных дисциплин. Деятельность специалиста-выпускника направлена на развитие, обучение и воспитание субъектов образовательного процесса. Сферами деятельности специалиста являются: преподавательская, научно-методическая, культурно-просветительская. На юридическом факультете обучаются более тысячи человек на дневном отделении. Подготовку студентов осуществляют 50 преподавателей, среди которых 23 кандидата наук. Учебный процесс осуществляется 6 кафедрами. Объектами профессиональной деятельности специалиста, подготовленного на юридическом факультете, являются: события и действия, имеющие юридическое значение; правовые отношения, возникающие в сфере функционирования государственных институтов; правовые отношения граждан и организаций. Выпускники факультета работают в правоохранительных органах: в прокуратуре, судах, органах государственной власти и местного самоуправления, на предприятиях различных форм собственности, высших и средних специальных учебных заведениях. Университет располагает 4 общежитиями на 1680 мест, 7-ю столовыми, 2-мя студенческими кафе, детским комбинатом для детей сотрудников и студентов. Рабочее время складывается из приема больных в поликлинике и обслуживание больных на дому. Прием ведется согласно самозаписи, которая выкладывается на неделю вперед. Здравпункт состоит их четырех комнат: приемная, процедурный кабинет, кабинет стоматолога и изолятора на две койки. Работу на здравпункте осуществляет фельдшер на 1,5 ставки. Три дня в неделю на здравпункте ведут прем врачи-терапевты и один раз в неделю - врач-гинеколог. На здравпункте оказывается экстренная медицинская помощь, проводятся профилактические прививки, противорецидивное лечение диспансерным больным, санитарно-просветительская работа. Деятельность осуществляется в тесном контакте с администрацией КемГУ, профкомом студентов и студенческим советом. Исходя из сказанного, определяются главные направления моей работы: I. Лечебно-диагностическое: раннее выявление больных с использованием результатов лабораторных, инструментальных, функционально-диагностических методов обследования, своевременная диагностика и квалифицированное лечение; решение вопросов о необходимости стационарного лечения или лечения в дневном стационаре в случае острых заболеваний и плановой госпитализации. Решение экспертных вопросов: решение вопросов экспертизы временной и стойкой утраты трудоспособности больных терапевтического профиля; систематический анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Профилактическое: проведение профилактических осмотров студентов первых курсов с определением физкультурных групп и групп здоровья; медицинский осмотр больных, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, диетпитании, освобождении от выездной практики; санитарно-просветительная работа. Профилактическое направление является ведущим в моей работе, которую я планирую в соответствии с комплексным планом, анализом заболеваемости, отчетом по эффективности диспансеризации. В основу комплексного плана включены следующие разделы: организационные мероприятия, направленные на снижение заболеваемости, участие в заседании студенческого профкома при рассмотрении вопросов распределения путевок на санаторно-курортное лечение, отчет и обсуждение показателей заболеваемости ежеквартально на ректорате КемГУ; лечебно-профилактический раздел включает: диспансерное наблюдение студентов, периодические медицинские осмотры, проведение профилактических прививок; амбулаторная помощь на дому. Санитарно-просветительская работа включает в себя: пропаганду здорового образа жизни; профилактику нарко-алкогольно-никотиновой зависимости, венерических заболеваний и СПИДа. Численность населения на участке Таблица 2 2004 г. Юридический факультет Всего 1114 1178 1119 В. «Д» больных на 1 терапевта: участок поликлиника 260 290 265 183 172 171 Функция врачебной должности колеблется по годам незначительно и соответствует нормативным показателям. В 2004 году несколько выше за счет работы отделения по бригадному подряду и неполной укомплектованностью врачебных терапевтических участков кадрами. Высокий процент повторных обращений объясняется спецификой работы студенческой поликлиники это: -мед. Низкий процент посещений на дому объясняется спецификой работы поликлиники. Поликлиника обслуживает вызова в Центральном, Южном, Ленинском, Предзаводском районах г. Обслуживание вызовов ведется по графику. На дому проводится забор мазков у больных с гнойными ангинами, решаются вопросы госпитализации и экспертизы временной нетрудоспособности, определяются сроки карантина больным с инфекционными заболеваниями. Больные, нуждающиеся в активном наблюдении на дому, передаются по картотеке. Тем самым соблюдается принцип преемственности. Участковый врач имеет возможность постоянно контролировать заболеваемость на участке, даже если вызов больного с его участка был обслужен другим врачом. Студенческий городок компактно объединяет учебные корпуса и три общежития переходами. Студентам очень удобно без отрыва от учебного процесса, с минимальными затратами времени получить необходимую медицинскую помощь и консультацию. Кроме приема по обращаемости проводится профилактическая работа: осмотр диспансерных больных, иммунопрофилактика по Национальному прививочному календарю и в рамках Национального проекта в сфере здравоохранения. Работа на здравпункте учитывается в амбулаторный прием. Терапевтическая заболеваемость на участке на 1000 населения 2004-2006 гг. ЛОР 25,7 32,4 33,1 43,4 48,6 36,0 Гинекологическая 77,4 86,6 83,1 110,5 117,8 5,2 Хирургическая 90,9 117,7 92,4 23,7 13,0 18,9 Неврологическая 25,8 20,5 33,1 5,5 7,7 4,6 Глазные болезни 100,7 258,2 285,0 15,0 19,9 21,0 Инфекционная 14,4 16,3 19,1 10,3 4,07 5,8 Поликлиника 1555,5 1644,0 1730,6 516,5 474,5 479,1 Общая заболеваемость на участке, поликлинике на 1000 2004-2006 гг. Некоторое повышение за счет первичной заболеваемости. Рост заболеваемости можно объяснить улучшением выявляемости заболеваний улучшение диагностической базы больницы , возросшей доступностью медицинской помощи, более четкому статистическому учету всех случаев заболеваемости по посещениям. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности на 100 учащихся Таблица 5 СЛУЧАИ ДНИ СРЕДНЕЕ ПРЕБЫВАНИЕ 2004 2005 2006 2004 2005 2006 2004 2005 2006 По вузам 23,1 24,5 20,1 145,5 187 136,6 7,7 7,0 7,7 КемГУ 23,1 32,2 24,1 165,8 132,1 167,4 7,2 7,4 6,85 Участок 25,1 32,1 24,2 171,2 231 166,2 7,1 6,9 7,0 Повышение заболеваемости в 2005 году по ВУЗам и участку можно объяснить эпидемией краснухи. Однако, отмечается некоторое снижение заболеваемости в случаях и в днях в 2006 году, по сравнению с 2004 годом как по ВУЗам, так и по участку. Заболеваемость с ВУТ по профилю 2004-2006 гг. Пол-ка участок Пол-ка участок Пол-ка Участок Болезни органов дыхания 76,3 78,3 74 76,4 77,2 79,1 Болезни органов пищеварения 5,4 4,2 2,4 3,2 3,9 3,1 Травмы и отравления 2,5 3,1 1,6 3,4 1,7 3,0 Инфекционные заболевания 1,9 1,7 8,2 6,4 4,8 4,3 Болезни мочеполовой системы 1,6 2,3 2,2 3,1 2,6 2. На втором месте - болезни органов пищеварения хр. На третьем месте- травмы и отравления, на 4-м месте инфекционная заболеваемость. Учитывая статистику, проводилась профилактическая работа по снижению заболеваемости с ВУТ. В целях профилактики и снижения заболеваемости с ВУТ: - проводится анализ заболеваемости с ВУТ ежеквартально и за год, намечаются мероприятия по профилактике заболеваний, давших рост; - выявляются студенты, часто и длительно болеющие, с которыми проводятся беседы-рекомендации по профилактике ОРЗ и обострению хронических заболеваний; - осуществляется диспансерное наблюдение лиц, перенесших ангину, пневмонию, острый пиелонефрит; - проводятся мероприятия совместно с фельдшером здравпункта по профилактике гриппа, ОРЗ, путём проведения профилактических прививок против гриппа, своевременного обращения за врачебной помощью, изоляции больных; - для снижения заболеваний органов пищеварения проводятся беседы о здоровом питании, рекомендуется диетпитание, осуществляется оздоровление в местном профилактории; - осуществляется санпросвет работа лекции, беседы, индивидуальные беседы, санбюллетени и др. Заболеваемость со стойкой утратой трудоспособности Анализ материалов МСЭК показал, что первичного выхода на инвалидность в период 2004-2006 гг. Наблюдается значительное увеличение числа инвалидов по КемГУ за счет прибывших студентов 1 курса. По участку незначительно увеличилось количество инвалидов. Численность больных со стойкой утратой трудоспособности по группам Таблица 7 2004 г. КемГУ участок КемГУ участок Кем ГУ Участок Инвалидов детства 13 6 19 7 16 6 1 группа 1 1 2 1 1 - 11 группа 25 4 20 3 23 -3 111 группа 33 9 46 10 57 13 Всего 72 20 87 21 97 22 Распределение инвалидов по профилю Таблица 8 2004 г. Нозологические формы КемГУ Уч-к КемГУ Уч-к КемГУ Уч-к Терапия 29 6 25 7 25 9 Хирургия 17 5 19 5 21 6 Неврология 13 4 24 4 21 3 Онкология - - 3 1 9 1 Лор. В 2006 году оздоровлено в профилактории более 60% состоящих на учете, прошли лечение в дневном стационаре больницы — 6 человек, сан-кур. Выход в академический отпуск Таблица 9 Профиль 2004 г. П-ка КемГУ Уч-к П-ка КемГУ Уч-к П-ка КемГУ Уч-к Терапевтические 203 43 12 217 61 20 177 41 13 Гинекологические 8 2 1 9 1 1 3 - - Неврологические 21 3 1 10 5 2 7 7 2 Роды и беременность 51 10 6 47 10 4 47 6 4 Психические 19 2 1 13 2 1 23 8 3 Хирургические и травма 75 17 6 62 11 4 54 11 4 Туберкулёз 10 2 1 13 1 1 13 1 - Лор патология 18 3 1 14 1 1 11 5 2 Дерматология 13 2 1 17 3 1 11 3 1 Офтальмология 5 1 1 1 1 1 2 - - Инфекционные 9 3 1 10 2 - 13 1 - Онкология 6 - - 6 - - 5 1 1 Итого: 438 88 32 319 98 36 366 84 30 На 100 студентов 1,6 1,6 1,6 1,5 1,6 1,55 1,3 1,6 1,45 Из таблицы 9 видно, что выход в академический отпуск в 2006 году снизился по сравнению с 2004 и 2005 годом. Снижение произошло за счёт гинекологических, инфекционных, хирургических заболеваний и травм. Госпитализация терапевтических больных Плановая госпитализация больных осуществляется во все стационары города через отдел госпитализации. Таблица 10 Показатели госпитализации 2004 г. Подлежало госпитализации 4 4 3 Госпитализировано 4 4 3 Процент госпитализированных 100 100 100 Самоотказ от госпитализации - - - Лечение в дневном стационаре 33 45 43 Среднее пребывание в дневном стационаре 9 10 9 По нозологиям полеченные в дневном стационаре в 2006 г. В стационар направляются больные, требующие круглосуточного наблюдения. Инфекционная заболеваемость Таблица 11 2004 г. П-ка КемГУ П-ка КемГУ П-ка КемГУ Ветряная оспа абсолютные 83 3 70 15 140 16 на 100 тыс. Вирусный гепатит абсолютные 38 1 26 1 29 1 на 100 тыс. Паротит абсолютные 4 - 8 - 2 - на 100 тыс. Снизилась заболеваемость по острым кишечным инфекциям, ост. Для снижения инфекционной заболеваемости проводится ранняя изоляция больного, активное наблюдение при капельных инфекциях 1 раз в 3 дня, диспансерное наблюдение за переболевшим вирусным гепатитом, описторхозом. Венерические и кожные заболевания Таблица 12 2004 2005 2006 Сифилис КемГУ П-ка КемГУ П-ка КемГУ П-ка абсолютны 2 15 4 13 5 25 На 100 тыс 29,8 53,9 59,6 46,8 75,5 99,9 Гонорея абсолютны 7 61 9 61 9 55 На 100 тыс 104,3 219 134,1 227,3 135,9 200 Чесотка абсолютны 15 148 31 142 10 71 На 100 тыс 245,9 552 462 511 150,9 258,1 Микроспория абсолютны - 20 - 14 - 5 На 100 тыс - 74,5 - 50,4 - 18,2 В 2006 году незначительно увеличилась заболеваемость гонореей и сифилисом за счет улучшения лабораторно-диагностической базы, доступности этого вида помощи, открытия анонимных кабинетов. До 80% впервые обратившихся в поликлинику в текущем году обследуется на сифилис. В процедурном кабинете в две смены проводится забор крови на микрореакцию. Значительно снизилась заболеваемость чесоткой. Профилактические медосмотры Профилактическим осмотром охватываются все студенты 1-го курсаов. Основная цель профилактических осмотров — оценка состояния здоровья, выявление заболеваний, своевременное обследование и взятие на диспансерный учёт, определение физкультурной группы, проведение реабилитационных мероприятий у студентов с хроническими заболеваниями и различными отклонениями в состоянии здоровья. Лечебно-профилактическая работа 2004 г. КГУ участок КГУ участок КГУ участок Подлежало 1510 346 1390 399 1443 393 Осмотрено 1473 343 1362 392 1430 386 % осмотр. Осмотр проводится терапевтом и гинекологом, по показаниям - узкими специалистами. Студенты и подростки осматриваются гинекологом, хирургом, неврологом, окулистом, отоларингологом, терапевтом. По результатам медосмотра за 3 года, наблюдается увеличение доли здоровых студентов т. Доля студентов, имеющих отклонения в состоянии здоровья т. Доля студентов с хроническими заболеваниями, т. Студенты 3,4 и часть 2 группы подлежат диспансерному наблюдению, в зависимости от группы наблюдения проводится противорецедивное лечение и реабилитационные мероприятия от 1 до 4 раз в год. По физкультурным группам доля студентов, занимающихся в основной группе несколько увеличилась: 62,3% в 2004 г. Распределение по группам здоровья 2004-2006 гг. Распределение по физкультурным группам 2004-2006 гг. На диспансерный учет берутся студенты с хроническими заболеваниями. Отбор проводится в процессе мед. Диспансерные терапевтические больные на участке по нозологическим группам Таблица 16 2004 2005 2006 Нозология Кол-во % Кол-во % Кол-во % Врожденные пороки 9 3,5 10 3,8 10 3,7 ПМК 40 15,3 40 13,7 42 15,8 Артриты 1 0,3 2 0,7 2 0,75 Гипертоническая болезнь 2 0,76 3 1,0 3 1,1 ВСД 41 15,8 42 14,5 39 13,3 Поллиноз 1 0,3 2 0,7 2 0,75 Пневмония 15 5,8 17 5,86 16 6,0 Бронхиальная астма 33 12,7 33 11,4 34 12,8 Гастрит 17 6,5 16 5,5 14 5,3 Холецистит 3 1,1 3 1,0 3 1,1 Язвенная болезнь 12 4,6 16 5,5 9 3,4 Хр. На диспансерный учет берутся больные 3, 4, 5, и часть 2 группы учета. Диспансерные больные осматривается от 1 до 4 раз в год, в зависимости от группы учета, в 100% проводится противорецедивное лечение. Работа с диспансерной группой проводиться в тесном сотрудничестве с администрацией учебных заведений: периодически выделяются средства на приобретение медикаментов и витаминов для диспансерной группы. В летний период противорецедивное лечение диспансерная группа получает в условиях дневного стационара больницы. Заболеваемость с ВУТ снизилась в диспансерной группе в 2006 г. В период обострения заболевания диспансерные больные получают лечение в условиях дневного стационара поликлиники. Профилактика туберкулеза Профилактика туберкулеза включат проведение ежегодного флюороосмотра всех студентов на участке, ежегодного проведение туберкулинодиагностики всем подросткам, санпросветработу. Флюроосмотр и туберкулинодиагностика проводятся по заранее составленным планам. Флюорографические осмотры проводятся на передвижном флюорографе и стационарно, на базе студенческой поликлиники. Проведение флюорографических осмотров Таблица 19 2004 г. КемГУ Уч-к КемГУ Уч-к КемГУ Уч-к Подлежало осмотру 5000 1660 5000 1736 4900 1674 Осмотрено 4638 1543 1905 1701 4252 1473 Процент охвата 93% 93% 98% 97,9% 86,7% 96% Выявлено патологии 2 1 4 2 2 1 На 100 тысяч по ВУЗам 57,6 53,9 54,3 На 100 тысяч по КемГУ 30,8 61 30,2 Запущенных, внелегочных форм туберкулеза за три года не было выявлено. Все вновь выявленные случаи заболевания туберкулезом разбираются на поликлинической конференции совместно с районным фтизиатром. Процент флюорографического осмотра в течение трёх лет составляет 95,6%. Важным разделом профилактической работы, направленной на снижение инфекционной заболеваемости является проведение профилактических прививок. Показатели проведение прививок по годам Таблица 20 2004 г. Кол-во % Кол-во % Кол-во % Дифтерийные Вакцинация Ревакцинация 62 100 54 100 62 100 Реакция Манту 318 100 324 89,9 343 100 Клещевые Вакцинация Ревакцинация 65 65 100 100 64 64 100 100 62 62 100 100 Снижение туберкулинодиагностики в 2005 г. Профилактической вакцинации против гриппа подлежит 100% населения на участке т. В 2006 году вакцинировано 118 человек —6 %. Низкий процент вакцинации объясняется тем, что вакцинация осуществляется за счет средств учебных заведений и самих пациентов. Профилактические прививки проводятся на здравпунктах согласно заранее составленного графика. Предварительно студенты осматриваются терапевтом оценивается состояние здоровья. Процент охвата профилактическими прививками сохраняется высокий в течение трех лет. С целью выполнения мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье» в сфере здравоохранения, реализации постановления главного врача РФ от 03. Работа с женщинами детородного возраста на участке Таблица 18 Показатели Участок 2004 2005 2006 Численность женщин детородного возраста 1203 1118 1097 Из них подростков 409 518 420 Женщин с экстрагенитальной патологией 145 167 170 Женщин с гинекологической патологией 42 38 46 Взято на учёт по беременности 17 16 18 Родов без патологии 18 16 17 Преждевременные роды 1 - - Перинатальная смертность - - - Аборты на 1000 женщин 8,3 5,6 3,5 За 2003-2005 гг. Факторы риска и причины те же, что и причины, влияющие на общую заболеваемость. Это социальные, экологические факторы, ранее начало половой жизни, нездоровый образ жизни. Случаев перинатальной смертности за этот.
Last updated
